做试管婴儿后有多少人得癌症？

   摘要：英国进行了一项大规模的观察性研究，旨在探索辅助生殖技术（尤其是试管婴儿）与癌症发生风险之间的关系。该研究对超过25.6万名接受试管婴儿治疗的女性进行了连续跟踪，随访次数超过22.5万次/年，研究结果表明，宫颈癌和乳腺癌的患病风险没有增加，只有少数卵巢癌患者的比例略微提升。然而，由于卵巢癌的多因素致病机制，试管婴儿技术（IVF）可能只是其中的一个因素，不是绝对的影响因素。

   根据Alastair Sutcliffe博士（毕业于伦敦大学医学院）在《英国医学杂志》(BMJ)上的撰文，我们无法确定其他增加卵巢肿瘤风险的影响因素所占比例，包括监测偏差。他指出，接受试管婴儿（IVF）和相关手术的女性通常会接触到更高水平的雌二醇、促黄体生成素、促卵泡激素甚至卵巢穿刺手术，所有这些因素都有可能诱发癌症。过去对接受辅助生殖治疗女性的癌症风险的研究结果互相矛盾或不一致，并且缺乏对潜在混杂因素的讨论。为了更好地了解潜在的风险，Sutcliffe博士分析了来自英国胚胎管理局和国家癌症登记处的相关数据，并确定了从1991年到2010年接受治疗的255,786名女性，总随访频次为2257,789次/年。研究发现，在平均随访时长为8.8年的情况下，宫颈癌的风险没有显著增加。与对照组的1469例相比，观察组的1640例癌症的标准化发病率比(SIR)为1.12（95%置信区间，0.95-1.30）。同样，两种乳腺癌的患病风险也没有显著增加，无论是原发性乳腺癌（观察组2578 vs. 对照组2641; SIR, 0.98; 95%置信区间, 0.94-1.01）还是浸润性乳腺癌（观察组2272 vs. 对照组2371; SIR, 0.96; 95%置信区间, 0.92-1.00）。

   如上所述，在对原发性乳腺癌组进行分析时，观察组291例与对照组253.5例相比，其SIR为1.15（95% CI,1.02-1.29），换言之，每10万人中增加1.7例绝对致病风险(AER)，并且随着IVF治疗周期的延长，患者数量微量增加(P=0.03)。此外，参与研究的女性患卵巢癌的风险也有所增加，观察组的发病数为405例，对照组为291.82例，SIR为1.39（95%置信区间，1.26-1.53），每10万人/年新增5.0例。对于侵袭性女性肿瘤（恶性肿瘤），观察组的发病数为264。