为什么建议多囊卵巢综合征患者做糖耐量检查

    多囊卵巢综合征（PCOS）是一种代谢和内分泌异常所致的疾病，以月经不规则（如月经稀发、月经间期不规则阴道流血）、卵巢多囊改变和高雄激素血症为其特征。其发病率为4%-10%，在生育年龄妇女中非常常见。PCOS患者长期存在着代谢和内分泌紊乱，病因机制复杂，包括环境和遗传因素的共同作用。最近一些专家指出，PCOS是一种慢性代谢性疾病，以影响女性生殖轴为特征，并与代谢综合征密切相关。伴随超重和肥胖的发生率在患者中相当高，且成年后患2型糖尿病、高脂血症、心血管疾病以及子宫内膜癌的风险均比正常人群高。

    多囊卵巢综合征（PCOS）是试管婴儿常见的适应症，与健康的对照组相比，PCOS患者发生不孕症的概率高出10倍。而且，PCOS患者怀孕后的流产率明显高于对照组，并且在妊娠期间发生妊娠高血压、子痫前期和妊娠糖尿病的风险也显著增加。此外，PCOS患者的胎儿风险小于胎龄儿的发生率是健康对照组的2.5倍。而且，子代患病率及病死率也高于对照组。胰岛素是由B细胞分泌的一种降糖激素。当身体组织细胞对正常血糖水平下的胰岛素反应不敏感或无反应时，机体需要增加胰岛素的分泌来维持血糖平衡，从而形成高胰岛素血症。PCOS患者中，大约85%存在高胰岛素血症，而在肥胖患者中，这一比例约为95%；而在体型正常的患者中，约为65%。为了确诊个体是否存在这种问题，需要进行空腹血糖和空腹胰岛素测定，并有时需要让患者在服用葡萄糖水后的特定时间点多次采血测定血糖和胰岛素水平，以便准确评估情况。这种测试被称为糖耐量试验和胰岛素释放试验。如果仅进行空腹血糖筛查PCOS患者，将漏诊80%的糖尿病前期和50%的2型糖尿病。因此，PCOS的诊治指南推荐对患者进行口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验，以筛查糖耐量异常和高胰岛素血症。对于糖耐量异常和高胰岛素血症的诊断，生殖科或妇科内分泌医生以助成健**育为使命，有比内科医生更严格的标准。其目的是早期、准确地诊断糖耐量异常和（或）高胰岛素血症，并及时进行生活方式和（或）药物干预。这些措施对于改善排卯、促进健康妊娠、减少PCOS远期并发症、减轻患者的经济负担具有重要意义。相信随着妇科内分泌和代谢综合征相关知识的普及，医生和患者之间的沟通和配合将更加顺畅和高效，这些将最终改善PCOS患者的生殖健康，并提高生活质量。