胚胎培养及移植中的一些问题

  胚泡培养与移植

     传统的体外受精（IVF）程序中，胚胎在实验室受到严格控制的条件下培养两到三天，然后将其移植到女性子宫中。剩余的胚胎可以冷冻保存以备后用。胚泡培养是将胚胎在实验室中继续培养两天，使其发展成为囊胚。囊胚移植意味着将第五天的胚泡胚胎以与第三天胚胎完全相同的方式放置到女性子宫中。

     胚胎学家如何监测胚胎/胚泡？

     每天，胚胎学家会检查胚胎的发育情况，确定已经发育到何种程度，并对胚胎质量进行评估。他们会向患者通报任何进展情况。在胚胎发育到囊胚阶段时，他们使用一个三级分级系统，主要关注内细胞团（ICM）、营养外胚层（细胞的最外层）以及胚胎的扩张程度和大小。在IVF培养条件下，只有约60％至70％的人类胚胎能够在第五天发展为囊胚。并非所有卵子都能够在第二天发育成为四细胞胚胎，也并非所有卵子都能够在第三天发展成为八细胞胚胎，更少的卵子能够发育成为囊胚。简而言之，这种自然选择过程可以看作是“适者生存”。达到这一发育阶段的胚胎更有可能是坚固、健康和强壮的。根据患者的病史以及第三天胚胎的数量和质量，胚胎学家将建议在第三天进行移植，或者推迟到第五天进行移植。

    为什么不能在实验室中将胚胎培养超过五天？显示了胚胎在最初六天内的发展过程。卵子起源于卵巢，由图中心开始。第一天，卵子被卵泡吸收并进入输卵管，在输卵管中与精子相遇并受精。然后，卵子在输卵管内停留两天，并在第三天发展为八细胞胚胎，然后移至子宫。图的右侧显示了子宫的部分，胚胎位于子宫内膜的边缘。大约在第五天左右，胚胎开始嵌入子宫内膜表面之下，这就是为什么不能将胚泡保留在实验室中的原因——无法延迟胚胎在子宫中进行嵌入的过程。

    胚泡培养的优势，人体是人类胚胎的最佳孵化器，但如果有几个胚胎在第三天可以选择的话，我们知道并非所有胚胎都能存活到第五天，无论它们是在实验室中还是在子宫内。将胚胎在实验室中多培养两天消除了在第三天移植的胚胎（看起来是健康的），因为这些胚胎在第五天之前自然消亡。因此，这为胚胎移植提供了更好的机会，从而增加了成功移植的可能性。选择在第三天或第五天进行胚胎移植的决策将取决于具体情况。